O type operácie očí v prvom rade rozhoduje odborník po tom, čo pacienta dôkladne vyšetrí.
Čo sa týka lasera, štandardne ním možno vykonávať korekciu krátkozrakosti od - 0,5 po - 9,0 dioptrií (za určitých okolností aj viac). Všeobecne platí, že najvhodnejší je pacient s dioptriami do - 6,0 až - 7,0.
Laserová korekcia ďalekozrakosti je možná s určitými obmedzeniami od + 0,5 do + 4,0 dioptrií, no z dlhodobého hľadiska sú výsledky obvykle horšie ako pri mínusových dioptriách.
Dôležitú rolu hrá aj hrúbka rohovky. V prípade, že je tenká, nemôže pacient podstúpiť operáciu typu Lasik. V niektorých prípadoch operáciu neodporúčame vôbec. Je potrebné použiť inú metódu, napríklad implantáciu vnútroočnej šošovky. Operácia tiež väčšinou nie je možná v prípade, že má pacient neštandardne zakrivenú rohovku.
Existujú dva základné typy operácií: povrchové a podpovrchové. Pri každej z nich sa používajú znecitlivejúce kvapky. Vďaka nim počas operácie nič necítite. Pacient musí byť pri vedomí a mať otvorené oko, čo môže byť nepríjemné. Na druhej strane, operácia trvá len niekoľko sekúnd.
Fotorefrakčná keratektómia
Fotorefrakčná keratektómia je povrchovým typom operácie, ide o staršiu metódu. Jej nevýhodou je dlhá rekonvalescencia a pooperačná bolestivosť. Lekári po nej siahnu vtedy, ak má pacient tenkú rohovku alebo ak sú v povrchových vrstvách rohovky zákaly, napríklad po zápale.
Pomocou chirurgického nástroja sa odstráni prvá povrchová vrstva epitelu (na miesto sa už nevráti). Laser následne odstráni dioptriu. Epitel, ako sa táto odstránená vrstva volá, za 3 až 4 dni dorastie.
Nevýhodou metódy je to, že je bolestivá. Preto sa používa ojedinele. Po operácii je možné na povrch rohovky aplikovať kontaktnú šošovku. Tým sa bolestivosť operácie zmierni.
Bezdotyková metóda
Namiesto nástroja sa na odstránenie povrchového epitelu pri „bezdotykovej metóde“ používa špeciálny laser. Ním sa odstraňuje aj dioptrická chyba. Výhodou tejto metódy je o niečo rýchlejšie hojenie, bolestivosť však ostáva.
Všeobecne možno povedať, že uvedené dve metódy patria medzi najlacnejšie. Aj tu je možné na konci operácie použiť kontaktnú šošovku.
Lasek
Lasek je jednou z najčastejšie vykonávaných operácii na odstránenie dioptrií na svete. Pri Laseku sa epitel odstraňuje po nanesení alkoholového roztoku mechanicky. Nasleduje operácia laserom na vrchnej časti rohovky, po ktorej epitel priklopíme naspäť.
Oproti fotorefrakčnej keratektómii je výhodou tohto typu operácie menšia bolestivosť a rýchlejšia rekonvalescencia. Na konci operácie sa na epitel aplikuje kontaktná šošovka,čo výrazne znižuje nepríjemné pocity ako rezanie, slzenie či svetloplachosť.
Lasik
V posledných rokoch patrí Lasik medzi často vyhľadávané operácie. Je to hlavne preto, že metóda výrazne znížila pooperačnú bolestivosť a umožňuje prakticky okamžité kvalitné videnie.
Pri tejto operácii ideme hlbšie do rohovky, dôležitú rolu preto hrá jej hrúbka. Pri niektorých pacientoch to môže byť kontraindikácia. Ak by sme laserovali tenkú rohovku, mohli by sme ju poškodiť.
Princípom Lasiku je vytvorenie rohovkovej lamely (takzvaný flap). Pri operácii sa využíva femtosekundový laser – oproti starším technológiám šetrnejší a presnejší. Pracuje v infračervenom pásme. Vytvára extrémne presné rezy pod povrchom rohovky a minimálne poškodzuje okolité tkanivo.
Samotné odstránenie dioptrie už vykoná takzvaný excimerový laser. Vytvára lúč ultrafialového svetla, ktoré odparí mikroskopické množstvá tkaniva, čím vás zbaví dioptrií. Po zákroku sa odklopená rohovková lamela zaklopí späť.
V posledných rokoch sa na trhu začalo objavovať označenie Z-Lasik. Je to metóda, pri ktorej sa na okraji flapu vytvorí takzvaný véčkový alebo zámkový vzor, vďaka čomu lamela po operácii lepšie zapadne a riziko odtrhnutia alebo uvoľnenia flapu je napríklad pri úraze oka menšie.
Smile
Najnovším typom operácie femtosekundovým laserom je metóda Smile (alebo aj Relex). Jej výhodou je korekcia dioptrie bez vytvorenia flapu. Laseruje sa priamo vo vnútri rohovky a cez mikrorez odlaserovanú časť jednoducho „vytiahneme“.
Výhodou je takmer úplná bezbolestnosť ihneď po operácii, vysoká stabilita rohovky a minimalizované riziko odtrhnutia flapu pri úraze oka.
Aj tu hrá podstatnú rolu hrúbka rohovky. Nevýhodou metódy je jej obmedzená presnosť pri nízkych dioptriách, nemožnosť použiť eyetracking (oko je fixované a centrované chirurgom), nemožnosť použiť korekciu aberácií (ako pri HD metódach) a problematická opätovná korekcia, ak sa časť dioptrií vráti.
Nevýhodou je aj vysoká cena, ide o najdrahší typ operácie očí.